掩饰31亿条数据的药品追念码正在成为医保基金大数据监管的又一“利剑”。通过对药品追念码重叠情况的分析丝袜，国度医保局通报了一齐触及11省46家医药机构的疑似药品串换、回流及制假的事件。

2日，国度医保局发布《对于对复方阿胶浆药品追念码重叠情况开展核查的公告》（下称公告）。

公告称，近日，国度医保局接到企业响应和各人举报，对各地上传的药品追念码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司坐褥的复方阿胶浆时，存在药品追念码重叠情况，且均发生医保基金结算，重叠情况大于即是3次的共触及11个省份的46家医药机构。

第一财经从国度医保局了解到，复方阿胶浆药品追念码重叠波及多个省份，其背后可能掩藏着紧要药品行恶行径脚迹。国度医保局条目联系医保部门进行核查，11月20日前向国度医保局上报核查效力。

大数据监管是医保基金监管的发展所在，亦然新质坐褥力在医保限制的体现。中国政法大学政事与各人处置学院副教化廖藏宜对第一财经示意，数据是新质坐褥力的紧迫因素，基于医保海量数据的药品追念码，赋予每盒药一个惟一无二的数字编码，大致很好地防患药品串换、回流药、假药等行恶行径，既能保险医保基金的安全，也能保险患者的用药质地。

一盒复方阿胶浆结算多达60次

药品追念码是药品的“电子身份证”，时常由一系列数字、字母和（或）象征构成，记号在药品包装盒的显赫位置，是每一盒药品从坐褥出厂时就被赋予的唯孤独份标签，若在畅通过程中出现重叠的药品追念码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

公告列出了复方阿胶浆药品追念码重叠情况的三种违法情形，一是疑似串换，即团结药品追念码在团结定点医药机构屡次发生结算；二是疑似回流药或用团结药品盗刷不同参保东说念主医保卡，即团结药品追念码在不同定点医药机构发生结算，且时辰跨度较大；三是疑似假药，即团结药品追念码在不同定点医药机构发生结算，且时辰旁边。

国度医保局随公告密布了《复方阿胶浆药品追念码重叠情况》。这份表格列出了近850条违法信息，其中疑似串换的信息为791条，占比93%，触及山东、陕西、安徽等省多家诊所、村卫生室、药店和民营医疗机构。

追念码重叠条数最多的是山东青岛市莱西韩氏病院，认为达420条。以公报中列举的药品追念码“83782950135215362843”为例，仅这一个追念码就在这家病院中被结算了60次，其中2024年8月26日这一天在多位参保东说念主的名下被结算18次，团结分钟结算2次的情况也屡次出现。

廖藏宜示意，药品追念码收场了从坐褥、畅通、到铺张者的全程追念，每扫一次相配于纪录了一个愚弄场景，若是出现屡次重叠使用就会触及药品串换、回流药、假药等行恶行径。

医疗政策琢磨公司Latitude Health独创东说念主赵衡对第一财经示意，此前对于近似的涉嫌骗保行径，监管部门很难赢得左证，目下药品追念码成为一个合手手。药品追念码对药店和医疗机构的销售行径进行了全程追念，有助于医保全进程监管，防护骗保行径的发生。

加强药品畅通循序的监管

复方阿胶浆是医保乙类产物，投入医保目次之初的恰当症仅限于有重度贫血的患者使用。2023版新版目次中取消2022版“限有重度贫血历练左证”的为止支付领域。

据米内网数据，2024上半年，仅在中国城市实体药店末端，复方阿胶浆销售额同比增长了20.93%，达6.3亿元。

2日晚间，东阿阿胶在国度医保局官微发布了《对于积极响应国度医保局关系公告的声明》。

声明称丝袜：“东阿阿胶坐褥的系数复方阿胶浆产物，均按照国度关系法律司法实践，严格实践一药一码。国度医保局《对于对复方阿胶浆药品追念码重叠情况开展核查的公告》中所说起的追念码重叠现象非我公司原因。”

北京中医药大学卫生健康法治计划与改进更动中心主任邓勇对第一财经示意，这次发现部分定点医药机构售卖的复方阿胶浆存在追念码重叠的情况，这短长常反常的现象，可能预示着药品畅通循序存在严重问题。何况重叠情况大于即是3次的共触及11个省份的46家医药机构，这标明这个问题不是个例，而是在一定领域内存在，触及的地域较广，影响较大。

国度医保局条目，触及串换、销售回流药或盗刷他东说念主医保卡的，主动向当地医保部门阐述情况，清偿医保资金并给与处罚。发现涉嫌假药的，实时报国度医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。

邓勇示意，国度医保局条目在天下领域核查复方阿胶浆药品追念码，这一举措旨在全面排查问题，明确背负，加强对定点医药机构的监管。同期，对医保基金结算中的额外情况进行排查，有助于防卫和打击医保诈骗行径，难得医保基金的安全和厚实，确保医保轨制的可接续发展。

药品追念码赋能医保基金监管

连年来，多地医保部门查处了多起“回流药”玄色产业链大案，这些案件严重挟制到公众的用药安全和医保基金的安全。药品追念码基于药耗智能风控模子，大致有用监测药师扫码，收场二次销售抑遏，防卫药品回流，阻断药品串换等。

天下长入医保信息平台建成，奠定了实施大数据愚弄基础。医保以信息化赋能鼓动基金监管向数字化监管转型，接续培植监管质效。

《2024年医保基金行恶违法问题专项整治责任决议》（医保发〔2024〕8号）在强化数据赋能方面，至极强调“加强药品追念码的愚弄，构建多维度大数据模子，鼓动大数据监管冲破性进展”。

本年4月，国度医保局运转了医保药品耗材追念码信息收罗试点责任，9月起，这项责任从试点走向全面引申的阶段，到2024年年底前天下领域内将全面开展扫码入库责任。

截止到10月28日，32个省级的医保信息平台齐照旧全面开展了追念码的收罗责任，归集到的数据已有31.27亿条，数据触及29.68万家定点医疗机构（即进步6成的医疗机构齐照旧开展追念码的收罗）和49.72万家定点零卖药店（即进步99%的药店齐照旧完成）。

这次对复方阿胶浆药品追念码重叠情况开展核查，是国度医保局开展医保药品耗材追念码信息收罗试点责任以来，第一次面向社会公开核查涉嫌药品紧要行恶行径脚迹，药品追念码初次体现出它在医保基金监管上的威力。

廖藏宜示意，充分发达药品追念码手脚新质坐褥力在医保限制的愚弄，还需进一步夯实数据质地，成立天下长入的医保大数据商场，精确研发更多大致识别不对理医药行径的大数据模子和轨则，有理有据地为医保基金监管现场寻查和精确核查提供数据营救。

郭晋晖

串换药品，空刷医保和回流药的可能性将成为这次核查的重心。

对于一盒复方阿胶浆结算60次，国度医保局最新回答

国度医保局示意，“感谢东阿阿胶公司的积极配合，发达了打击欺诳骗保吹哨东说念主的作用。”

药品追念码在药品畅通和医保基金监管中发达着不能或缺的作用，故加速挖掘药品追念码的愚弄后劲，以期更好地赋能医保基金数字化监管，对模范药品商场次序和难得医保基金厚实具有现实真义。

声明称，国度医保局《对于对复方阿胶浆药品追念码重叠情况开展核查的公告》中所说起的追念码重叠现象非我公司原因。