卷三伪娘 户外

診要經終論篇第十六

    診要者。診度奇恒之要。經終者。六經之氣已終。蓋奇恒之谈。論五髒之三陰。陰陽归拢而成六。是其生五。其終六也。

    黃帝問曰：診要怎样？（此承上章而複問也。）

    岐伯對曰：正月二月。天氣始方。地氣始發。东谈主氣在肝。（伯言春者。天氣始開。地氣始洩。而东谈主氣在肝。肝主東方寅卯木也。夫奇恒之勢。乃六十首。蓋以六旬日而氣在一髒爲首。五髒访佛。而顺次旋轉者也。）

    三月四月。天氣正方。地氣定發。东谈主氣在脾。（三月四月。宇宙之氣正盛。而东谈主氣在脾。辰巳二月。足太陰陽明之所主也。）

    五月六月。天氣盛。地氣高。东谈主氣在頭。（生長之氣。從地而升。故肝而脾。脾而直上于巅頂也。歲六甲而以五月六月在頭者。隻論五髒也。故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之谈。論五髒之神氣。五髒者。三陰之所主也。东谈主氣在頭者。厥陰與督脈會于巅。與五髒合而爲三陰也。三之氣。乃少陽相火所主。相火者。即厥陰包絡之火也。）

    七月八月。陰氣始殺。东谈主氣在肺（始殺者。氣始肅殺也。申酉二月屬金。而东谈主氣在肺。）

    九月十月。陰氣始冰。地氣始閉。东谈主氣在心。（保藏之氣。從天而降。肺屬幹金而主天。爲心髒之蓋。故秋冬之氣。從肺而心。心而竣]。C少陰主冬令。故先從手少陰而至于足少陰。王氏曰：火墓于戌。）

    十一月十二月。冰複。地氣合。东谈主氣在腎。（冰複者。一陽初複也。地氣合者。地出之陽。複歸于地。而與陰合也。腎主冬藏之氣。故东谈主氣在腎。）

    故春刺散俞。及與分理。血出而止。甚者傳氣。間者環也。（此言五髒之氣。外循于皮膚絡脈分肉而環轉也。夫診有十度。度东谈主脈。度髒。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣盡。度东谈主脈者。言东谈主之脈氣。從奇恒之勢。而有陰陽順逆也。度髒者。度五髒之氣。從内膈而出门。不可逆刺以傷其髒也。度肉度筋度俞者。度五髒之氣。外循于分肉俞絡之間。各有淺深。而四時之刺法不同也。度陰陽氣盡者。言五髒之氣。合于三陰三陽。而各有經終也。散俞、絡脈之俞穴也。分理、分肉之腠理也。蓋春氣生升于外。故當于散俞溪谷之間而淺刺之。血出則脈氣通而病止矣。如逆之甚者。深取之而傳導其氣。輕者不待傳氣而即環轉矣。夫經俞絡脈溪谷。各有三百六十五穴。齐髒腑之氣所遊行。是以四時之刺。或在皮膚。或在俞穴也。針經曰：刺之氣不至。無問其數。刺之而氣至。乃去之。勿複針。刺之要。氣至而灵验。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之谈畢矣。是以四時之刺。必候其氣至之方位而刺之也。）

    夏刺絡俞。見血而止。盡氣死循環。痛病必下。（絡俞者。孫絡之俞。見于皮膚之間。蓋夏氣浮長于外。而更宜淺刺者也。若盡傳其氣。則反閉其環轉之機。而痛病于下矣。蓋言經随氣轉。夏時之氣。浮越于外。氣至即止。而不宜太過。此反結上文之義也。傷寒論曰：髒腑相連。其痛必下。言經氣逆于上。病必痛于下。謂其經絡高下之访佛也。）

    秋刺皮膚循理。高下同法。神變而止。（刺逆從論曰：秋氣在皮膚。蓋七月八月。东谈主氣在肺。而肺主外相。是以或上或下。齐宜刺皮膚。循于肉理。神氣變轉而脈即循行矣。神者。五髒之神。即轉而不回之神氣也。）

    冬刺俞竅于分理。甚者直下。間者散下。（俞竅。諸俞之穴竅。更深于散俞。而近于筋骨者也。分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會。溪谷屬骨。而外連于皮膚。是以春刺分理者。外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。近筋骨之腠理也。蓋冬氣閉藏。而宜于深刺也。直下者。循經而下針。欲深而留之也。散下者。循絡而下針。言病之輕者。不消太深也。此四時之序。氣之所處。病之所舍。藏之所宜也。）

    春夏秋冬。各有所刺。法其方位伪娘 户外。（此總結上文。而言四時之刺法。各有淺深之方位也。）

    春刺夏分。脈亂氣微。入淫骨髓。病不成愈。令东谈主不嗜食。又且少氣。（厥陰心主主脈。無故而損之。故脈亂。血氣外溢。故令东谈主氣微也。少陽主骨。厥陰不從标本。從少陽中見之化。故入淫骨髓也。病不在夏分。故病不成愈。肝氣仍逆。故令东谈主不嗜食。肝主春生之氣。故又且少氣也。）

    春刺秋分。筋攣逆氣。環爲咳嗽。病不愈。令东谈主時驚。又且哭。（髒真高于肺。主行榮衛陰陽者也。榮衛氣血。是以濡筋骨。利關節。病在肝而反傷其肺。是以筋攣。血氣環逆。故令东谈主氣逆而轉爲咳嗽也。東方肝木。其病發驚駭。肝藏魂。魂魄不安。故使东谈主邪哭也。）

    春刺冬分。邪氣着髒。令东谈主脹病不愈。又且欲言語。（春主生升。冬主閉藏。春刺冬分。反導其血氣内着。故令东谈主腹脹。肝主語。故又且欲言語也。病不愈者。言四時所主之髒病不愈。又且者。言不唯病不愈而又有此證也。）

    夏刺春分。病不愈。令东谈主懈惰。（三月四月。东谈主氣在脾。脾病不愈。故令东谈主懈惰。）

    夏刺秋分。病不愈。令东谈主心中欲無言。惕惕如东谈主将捕之。（五月六月。东谈主氣在心主包絡。心主言。心主不成代君行令。故心中欲無言。經曰：所謂恐如东谈主将捕之者。秋氣萬物未有畢去。陰氣少。陽氣入。陰陽相搏。故恐也。夏刺秋分。則陽氣入而與陰相搏。故如东谈主将捕之。）

    夏刺冬分。病不愈。令东谈主少氣。時欲怒。（經曰：所謂少氣善怒者。陽氣不治。陽氣不治。則陽氣不得出。蓋夏月陽氣外張。而反逆歸于冬分。故不唯病不愈。而更令东谈主少氣善怒也。）

    秋刺春分。病不已。令东谈主惕然。欲有所爲。起而忘之。（秋主着落。刺春分。是反導其血氣上行。故令东谈主惕然欲有所爲。四時刺逆從論曰：秋刺經脈。血氣上逆。令东谈主善忘。）

    秋刺夏分。病不已。令东谈主益嗜卧。又且善夢。（秋氣在皮膚氣分。刺夏分之絡脈。則氣不新手。故令东谈主益嗜卧。肺藏魄。經雲。魂魄飛揚。使东谈主卧不安而喜夢。）

    秋刺冬分。病不已。令东谈主灑灑時寒。（冬主閉藏。而反傷之。則血氣内散。故令东谈主寒栗也。）

    冬刺春分。病不已。令东谈主欲卧不成眠。眠而有見。（春令是以洩冬藏之氣也。东谈主卧則氣歸于陰。而反洩之。故令东谈主欲卧不成眠。氣行于陽則目張。行于陰則目瞑。眠有所見者。目不得瞑也。）

    冬刺夏分。病不愈。氣上發爲諸痹。（冬主閉藏。夏季浮長。氣應藏而使除外洩。故發爲諸痹。痹者閉也。氣留閉于外而爲痛也。）

    冬刺秋分。病不已。令东谈主善渴。（腎藏津液。肺乃水之化原。故善渴也。此言五髒之氣。随時而升浮降千里。非五髒經脈之謂也。）

    凡刺胸腹者。必避五髒。（此言五髒之神氣。從内膈而外達于胸脅。從胸脅而環轉于形身。故不可逆刺其膈。以傷其髒焉。内膈上連于胸。中連于腹。下連于脅。髒氣從此而出门。故曰：刺避五髒者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。反之者。逆刺其所出之神氣也。）

    中心者環死。（環者。一周時也。蓋日爲陽。心爲陽中之太陽。一晝整宿。日環轉一周。故至周轉而氣終也。）

    中脾者五日死。（五日者。土數終也。）

    中腎者七日死。（天乙生水。地六成之。七日者。生成之數終也。）

    中肺者五日死。（天數五。地數五。肺屬幹金而主天。脾屬坤土而主地。故齐死于五日也。隻言四髒而不足肝者。或簡脫也。楊元如曰：五髒經脈。俱不上循于頭。惟厥陰與督脈會于巅。故曰五月六月。东谈主氣在頭。抑厥陰之氣。不從胸脅出门。而直上于頭與。）

    中膈者。齐爲傷中。其病雖愈。不過一歲必死。（五髒六腑之氣。俱從内膈而出门于胸脅。故刺中膈者。齐爲傷中。一歲死者。盡五行六氣之終而死也。按内膈上連胸之鸠尾。中兩分于腹上。下連兩旁季脅。後連脊之十一椎。刺中膈者。即不中髒速死。其中髒腑之氣。齐爲所傷矣。行針者慎諸。莫子晉曰：此複兼六腑之氣而言。即陰陽归拢之義。蓋中髒氣者死之速。中腑氣者死之遲。）

    刺避五髒者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。（避五髒者。避五髒神氣之所出也。五髒之氣。所從而出者。膈與脾腎處也。膈者。胸膈之上。鸠尾處也。脾處者。胸骨兩分之下。交腹之處也。腎處者。兩脅之下也。言五髒之氣。從膈出门。旋轉不回。若反刺之。是逆其氣而傷其髒矣。）

    刺胸腹者。必以布 着之。乃從單布上刺。刺之不愈複刺。刺針必肅。刺腫搖針。經刺勿搖。此刺之谈也。（ 音激。此言刺胸腹者。宜微針而淺刺之。勿使有傷膈氣也。 、定也。以布定着于胸腹。乃從單布上刺之。蓋欲其極淺也。不愈而複刺者。言其至淺而或不得其氣也。肅、靜也。言氣之難得。宜肅靜其針以候焉。搖針者。刺之瀉法也。腫乃邪實。故宜搖針以瀉其邪。經刺勿搖。守其正也。此補瀉之法。刺之要谈也。）

    帝曰：願聞十二經脈之終。奈何？（此論髒腑陰陽之归拢也。所論五髒之氣者。三陰之所主也。三陰之氣。與三陽交并。陽氣先至。陰氣後至。合于十二經脈。内絡髒腑。外絡形身。外内进出。循環無端。故曰：診合微之事。追陰陽之變。不知并合。診故不解。陰陽并交。至东谈主之所行。當知五行而生三氣。三而三之。合爲六氣。六六之氣。以應十二經脈。一經之氣已終。是不複陰陽相貫。而環轉無端矣。）

    岐伯曰：太陽之脈。其終也。戴眼皮折 。其色白。絕汗乃出。出則死矣。（ 音契 音縱。戴眼、目上視也。反折、背反張也。、昆玉屈伸也。足太陽之脈。起于目内 。挾脊抵腰中。手太陽之脈。循臂上肩。至目外 。太陽主筋而爲諸陽主氣。陽氣者。柔則養筋。太陽之經氣已絕。是以筋脈急而戴眼反折。昆玉牽引也。手太陽主液。膀胱者。津液之所藏。絕汗者。津液外一火也。色白者。一火血也。津液外脫。則血内一火矣。）

    少陽終者耳聾。百節齐縱。目●絕系。絕系一日半死。其死也。色先青白。乃死矣。（●音瓊昆玉少陽經脈。齐循于耳。經氣絕。故耳聾也。少陽主骨。諸節齐屬于骨。少陽氣終。故百節齐縱。經絡篇曰：少陽是主骨所生病者。諸節齐痛。●、目驚貌。昆玉少陽之脈。齐至目銳。終則牽引于目。故目如驚而邪視也。絕系、目系絕也。少陽屬腎。腎藏志。系絕則志先絕。故一日半死也。青者。甲木之氣外脫也。白者。三焦之榮内一火也。夫陽生于陰。色生于氣。是以六經之氣終而先見于色。）

    陽明終者。口目動作。善驚。谣言。色黃。其高下經盛。不仁則終矣。（昆玉陽明之脈。齐挾口承目。故口目動作而牽引潦草也。聞木音則惕但是驚。是陽明之善驚也。罵詈不避親疏。是陽明之谣言也。色黃、陽明之土氣外脫也。高下經盛。胃氣絕而無轻柔之象也。榮衛者。中焦水谷之所生。肌膚不仁者。榮衛之氣絕也。）

    少陰終者。面黑。齒長而垢。腹脹閉。高下欠亨而終矣。（心之華在面。面黑者。水氣上乘。火氣滅而水氣脫矣。齒長而垢。骨氣洩也。腹脹閉而高下欠亨者。心腎水火之氣并絕。而不成高下交通矣。）

    太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則高下欠亨。欠亨則面黑。外相焦而終矣。（足太陰脈。入腹屬脾。故爲腹脹。手太陰脈。上膈屬肺而主呼吸。故爲不得息。脹滿則升降難。不得息則氣谈滞。故爲噫爲嘔。嘔則氣逆于上。故爲面赤。不逆則痞塞于中。故爲高下欠亨。脾氣敗則無以制水。故玄色見于面。肺氣敗則治節不行。故外相焦。）

    厥陰終者。中熱嗌幹。善溺。心煩。甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。（手厥陰心主之脈。起于胸中。出屬心包絡。足厥陰肝脈循喉嚨。入颃颡。其下者。循陰股。入毛中。過陰器。厥陰木火之氣欲絕。故中熱嗌幹也。肝所生病者遺溺。善溺者。肝氣下洩也。心煩者。包絡之氣上炎也。肝者筋之合。筋者聚于陰器。而脈絡于舌本。甚則舌卷囊縮而終矣。此十二經之所敗。三陰三陽之氣終也。按天之十幹。化生地之五行。地之五行。化生天之六氣。五行生五髒。六氣合六經。是六經之氣。五髒之所生也伪娘 户外。故曰診要者。診五行相生之要。經終者。陰陽之氣有終。蓋言东谈主之生于五行而終于六氣也。莫子晉曰：地之五行。合天之十幹。天之六氣。合地之十二支。此齐宇宙陰陽。彼此生化之谈。）